Pruebas diagnósticas: desde las características operativas hasta la evaluación de reproducibilidad y concordancia

7 04 2017

Comparto cuatro artículos básicos para comprender los conceptos de sensibilidad, especificidad, valor predictivos positivo y negativo, cociente o razón de probabilidades y su aplicación clínica.  También se explica el efecto de la prevalencia en el rendimiento de una prueba diagnóstica:

  1. Jaimes F. Pruebas diagnósticas: uso e interpretación.  Acta Med Colomb 2007; 32: 29-33.
  2. Medina M. Generalidades de las pruebas diagnósticas y su utilidad en la toma de decisiones médicas.  Psiquiat. 2011. Vol 40(4): 787-97.
  3. Cerda L J, Cifuentes A L. Uso de tests diagnósticos en la práctica clínica (Parte 1). Análisis de las propiedades de un test diagnóstico. Rev Chilena Infectol. 2010;27(3):205-8.
  4. Cifuentes L, Cerda J. Uso de tests diagnósticos en la práctica clínica (Parte 2). Aplicación clínica y utilidad de un test diagnóstico. Rev Chilena Infectol. 2010;27(4):316-9.

En una entrada previa al blog sobre el tema de pruebas diagnósticas incluí este artículo sobre reproducibilidad y concordancia donde se presentan los métodos para su evaluación y se explican las bases de la estimación de la concordancia para variables dicotómicas u ordinales aplicando el índice de Kappa.  Sobre variables continuas presentan el uso del coeficiente de correlación intraclase, coeficiente de Lin, límites de acuerdo de Bland y Altman, así como las razones para no utilizar el coeficiente de correlación de Pearson como una estimación de estas medidas.

  1. Cortés-Reyes E, Rubio-Romero J, Gaitán-Duarte H. Métodos estadísticos de la evaluación de la concordancia y la reproducibilidad de pruebas diagnósticas. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;61:247-255




Guía para analizar artículos de pruebas diagnósticas (español)

31 07 2011

Los siguientes artículos brindan las herramientas para el análisis crítico de estudios de pruebas diagnósticas con resultados dicotómicos y continuos.  El primero de ellos presenta cómo hacer un análisis aplicando las guías JAMA de diagnóstico y el segundo se enfoca en curvas ROC y guías de predicción clínica.

Demirdjian G, Berlína V, Rowenszteina H. Pediatría basada en la evidencia.  Estudios de diagnóstico (1a parte). Arch Argent Pediatr 2009;107(6):527-535  Descargar aqui

Demirdjian G.Pediatría basada en la evidencia.  Estudios de diagnóstico (2a parte). Arch Argent Pediatr 2010;108(6):538-543  Descargar aqui

Guía del usuario para artículos sobre diagnóstico. JAMA 1994; 271: 389-391, 703-707.

Validez interna

1. Criterios primarios:

(a) ¿Existió una comparación ciega e independiente con un estándar de referencia?

(b) ¿Se evaluó la prueba en un espectro apropiado de pacientes similares a aquellos en los que se aplicará en la práctica?

2. Criterios secundarios:

(c) ¿Los resultados de la prueba en estudio influyeron en la decisión de realizar el método de referencia (“gold standard”)?

(d) ¿Se describieron los métodos para llevar a cabo el examen con el suficiente detalle como para permitir su reproducción?

Análisis de resultados

(a) ¿Cuáles son los coeficientes de probabilidad (LR) asociados a diferentes intervalos de resultados de la prueba?

(b) ¿Cuál es la precisión de las estimaciones?

Utilidad de los resultados para la asistencia de mis pacientes

(a) ¿Los resultados son aplicables a los pacientes en mi práctica?

(b) ¿Será posible realizar e interpretar la prueba en forma satisfactoria en mi medio?

(c) ¿Los resultados van a cambiar mi estrategia de tratamiento?

(d) ¿Los pacientes van a estar mejor como resultado de la prueba?

Descargar traducción al español de la Guía JAMA para análisis de estudios de pruebas diagnósticas.  





Evaluación de la validez, reproducibilidad y concordancia de Pruebas Diagnósticas

26 03 2011

Evaluación de la validez

Jaimes F. Pruebas diagnósticas: uso e interpretación.

Artículo sobre la evaluación de la validez de una prueba diagnóstica cuando se compara con la prueba de oro; explica los conceptos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y el Likelihood Ratio.

Descargar en Acta Med Colomb 2007; 32: 29-33.

Evaluación de la reproducibilidad y concordancia

Este artículo de Cortés-Reyes E, Rubio-Romero J, Gaitán-Duarte H, presenta los métodos estadísticos utilizados para evaluar la reproducibilidad y/o concordancia de las observaciones clínicas o paraclínicas cuando se comparan con otra prueba que no es usada como patrón de oro de la entidad.

Se explican las bases teóricas y ejemplos de la estimación de la concordancia para variables dicotómicas u ordinales aplicando el índice de Kappa.  Sobre variables continuas presentan el uso del coeficiente de correlación intraclase, coeficiente de Lin, límites de acuerdo de Bland y Altman, así como las razones para no utilizar el coeficiente de correlación de Pearson como una estimación de estas medidas.

Descargar en Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2010;61(3):247-255