Estudios de casos y controles: tan frecuentemente mal clasificados

14 03 2017

Los estudios de casos y controles quizás son los que con mayor frecuencia se clasifican erróneamente en la investigación clínica.  Desde su nombre indica comparación y es por ello que estudios clínicos o incluso experimentos de laboratorio que comparen dos grupos son denominados casos y controles, donde el caso presenta desenlace o exposición o intervención y el control la ausencia correspondiente.

Epidemiológicamente, los estudios de casos y controles comparan a sujetos que tienen una condición (se denominan casos) con relación a otros que no la tienen (se denominan controles) respecto a la antecedencia de exposiciones que ocurrieron previamente y que suponen están relacionadas con los casos.

Les comparto un listado de artículos sobre el estudio de casos y controles que pueden ser de interés:

Como complemento pueden revisar estos dos artículos sobre los estudios observacional de cohortes y casos y controles:

 





Y cómo se mide e interpreta la asociación en estudios epidemiológicos?

11 03 2017

La evaluación de la asociación entre exposición y efecto en los estudios epidemiológicos analíticos se realiza mediante la obtención de medidas relativas y absoluta, siendo estas últimas las de mayor utilidad clínica.

Los siguientes artículos ilustran la manera de obtener tales medidas y su interpretación:





¿Cuál es la diferencia entre una caja y un bigote y una “caja y bigotes”?

11 03 2017

Si cuando te piden hacer  una “caja y bigotes” se te ocurre esto:

dibujocajasybigotes

Tomado de Mil Fiestas Infantiles

 

 

 

 

 

 

 

Mejor lee estos dos artículos sobre estadística descriptiva:

  • Spriestersbach A, Röhrig B, du Prel JB, Gerhold-Ay A, Blettner M. Descriptive statistics: the specification of statistical measures and their presentation in tables and graphs. Part 7 of a series on evaluation of scientific publications. Dtsch Arztebl Int. 2009;106(36):578-83.
  • Driscoll P, Lecky F, Crosby M. An introduction to everyday statistics—2. J Accid Emerg Med 2000;17:274–281 http://emj.bmj.com/content/17/4/274.full.pdf+html   We regret that two errors: page 277, page 2nd column, +/− signs were omitted from 2SD in the penultimate paragraph. On page 278, page 1st column, the equation was incorrect; it should have read: SEM=SD/√n

 





Tipos de sesgos en investigación clínica

7 03 2017

Hace unos años publique un entrada sobre criterios de validez con la siguiente información:

Un artículo básico que permite un abordaje inicial del tema de SESGOS:

  • Definición
  • ¿Cuándo ocurre?
  • ¿Cómo se clasifican?
  • ¿Cuál es la dirección del sesgo?

Descargar: Criterios generales de validez de los estudios clínicos – Medwave.

Hoy le comparto otros dos artículos sobre el tema.

Bias in research” explica los sesgos durante la recolección, análisis, interpretación y publicación de los datos:

By writing scientifi c articles we communicate science among colleagues and peers. By doing this, it is our responsibility to adhere to some basic principles like transparency and accuracy. Authors, journal editors and reviewers need to be concerned about the quality of the work submitted for publication and ensure that only studies which have been designed, conducted and reported in a transparent way, honestly and without any deviation from the truth get to be published. Any such trend or deviation from the truth in data collection, analysis, interpretation and publication is called bias. Bias in research can occur either intentionally or unintentionally. Bias causes false conclusions and is potentially misleading. Therefore, it is immoral and unethical to conduct biased research. Every scientist should thus be aware of all potential sources of bias and undertake all possible actions to reduce or minimize the deviation from the truth. This article describes some basic issues related to bias in research.

Y el segundo artículo, el Control de Sesgos en la Investigación Cuantitativa enfermera,  aunque sus ejemplos están enmarcados temáticamente presenta la definición, consecuencia y control de los sesgos de selección e información y también incluye el sesgo de la confusión y estrategias de control. Personalmente disiento de considerar la confusión como un sesgo, es más bien un fenómeno diferente, que tiene su propia dinámica al igual que el fenómeno de la interacción.

El presente artículo tiene como finalidad la exposición y análisis de un tema importante en la investigación cuantitativa enfermera: el control de los sesgos. Para ello se realiza un recorrido conceptual por los distintos tipos de sesgos y se analiza en profundidad las distintas formas de evitarlos al diseñar, ejecutar y analizar los datos de una determinada investigación.

Con este documento se pretende generar una herramienta de trabajo para el investigador enfermero novel que maneja los conceptos básicos de investigación, pero que necesita ir más allá de dichos conceptos y adentrarse en el terreno de la aplicación práctica.

Interesa destacar como puntos fuertes de este artículo: el reunir y actualizar en un solo documento aspectos que están dispersos en la literatura, la orientación práctica de los contenidos abordados y la ejemplificación de situaciones que, por un lado, ayudan a la comprensión de los mencionados contenidos y por otro, están encuadradas en situaciones de investigación de Enfermería Comunitaria.





Tutorial sobre Medicina Basada en la Evidencia

7 03 2017

Un de los más completos tutoriales de Medicina Basada en la Evidencia.

Esta herramienta para tomas decisiones surgió en la medicina y se ha extendido a otras áreas de la salud, incluso en salud pública, por lo que se considera hoy en día como Práctica Basada en la Evidencia.

  • Duke University Medical Center Library and Health Sciences Library, UNC-Chapel Hill. Fifth Edition. 2013. Introduction to evidence-based practice. [Actualizado marzo 3 2017; citado 7 marzo 2017]. Disponible en http://guides.mclibrary.duke.edu/ebmtutorial




Artículos de introducción a la Epidemiología Clínica

2 03 2017

Seleccioné algunos artículos que orientan la introduccion a los estudios clínicos:

Manja V, Lakshminrusimh S. Epidemiology and clinical research design, Part 1: Study Types. Neoreviews. 2014;15(12):e558-e569. Descarga:Artículo

Thiese MS. Observational and interventional Study design types; an overview. Biochem Med (Zagreb). 2014;24(2):199-210. Descarga: Artículo

Noordzij M, Dekker FW, Zoccali C, Jager KJ. Study design in clinical research. Nephron Clin Pract. 2009;113(3):c218-21. Descarga: Artículo

Hasta pronto





Si crees que PubMed y Medline es lo mismo…

11 10 2016

Comúnmente se confunden PubMed y Medline como la misma base de datos. Aunque comparten un pedacito “Med” literalmente significan esto:

  • Medline: Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLARS) Online
  • PubMed: Public Medline

PubMed es un servicio de la biblioteca nacional de medicina de Estados Unidos (NLM) que brinda acceso a información de citaciones de revistas de medicina, enfermería, odontología, medicina veterinaria y del cuidado de la salud incluidas en Medline, y a literatura  de las ciencias de la salud  y de la vida que no están incluidas en Medline (únicamente citaciones en PubMed o que están en proceso de ser incluidas en Medline).

Pubmed accede a:   Medline  +   No Medline

Solo las indizaciones en Medline tienen términos MeSH (Medical Subject Headings) asignados por el grupo de expertos de la NLM.  Si buscas solo con términos MeSH encontrarás únicamente la información de citaciones de Medline y dejarías por fuera otras citaciones incluso muy recientes que están en proceso de indización a Medline.

Cuando buscas por PubMed también accedes a la información de PMC. Y entonces, qué es PMC (PubMed Central)? es un archivo de revistas con acceso libre a los artículos completos y también incluye artículos completos de algunas revistas seleccionadas.  Las revistas incluidas en PMC pueden o no estar incluidas en el catálogo de Medline.

Si quieres leer más sugiero estos artículos:

Shashikiran ND. MEDLINE, pubmed, and pubmed central (®): Analogous or dissimilar. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2016 Jul-Sep;34(3):197-8.

PubMed Basics (tri-fold) (A tri-fold brochure providing basic search instructions for PubMed, provided by the National Network of Libraries of Medicine (NN/LM).)